くすりに頼らない認知症治療I　―非薬物療法のすべて―

深津　亮・斎藤　正彦／編著

はじめに　　認知症への非薬物療法　ーそれでも非薬物療法は必要である
執筆者一覧
第1章　認知症治療からみた非薬物療法
1　認知症に対する非薬物療法ーなぜ必要なのか
　はじめに
　I.認知症治療論と非薬物療法
　　1.なぜ非薬物療法なのか;その必要性
　　2.アメリカ精神医学会の認知症治療ガイドライン
　　3.カナダの認知症の診断と治療ガイドライン
　　4.イギリスの認知症診療ガイドライン
　　5.わが国における認知症治療ガイドライン
　II.認知症の非薬物療法の原理と可能性
　結語
2　認知症における非薬物療法研究の課題と展望
　I.非薬物療法とは
　II.非薬物療法研究の現状
　III.非薬物療法研究の課題
　IV.今後の研究のために

第2章　精神療法
1　精神療法
　はじめに
　I.一般的な精神療法の概念と目的
　II.高齢者・認知症患者の心理
　III.認知症患者に対する精神療法
　IV.アメリカ精神医学会治療ガイドラインによる特別な精神療法
　V.認知症の神経精神学的症状に対する精神療法的アプローチの検討
　VI.認知症に対する狭義の精神療法の適応
　VII.支持的精神療法
　VIII.HausmanとBonderによる検討
まとめ
2　認知行動療法―総論
　はじめに
　I.認知行動療法の治療とコンセプト
　　1.認知・行動の学習の機序
　　2.学習機序と認知症
　　3.認知行動療法の関連療法
　　4.認知行動療法の概要
　II.認知行動療法の目標と研究法
　　1.認知行動療法の治療のとらえ方
　　2.認知行動療法の対象者
　　3.認知行動療法の治療介入過程
　　4.認知行動療法の研究法
　III.認知行動療法の代表的技法
　IV.認知症への適用の注意点とポイント
　　1.達成動因の養成
　　2.賞と罰の特性の理解
　　3.学習方法の工夫
　　4.強化要因の効果的な利用
　　5.行動の喚起と獲得の促進
　　6.プログラム学習の原理の利用
　　7.認知症の諸機能の低下の補償と学習の促進
　おわりに
3　認知行動療法ー問題別治療介入技法
　はじめに
　I.認知行動療法の治療介入技法
　　1.形成と除去の技法
　　2.監視と制御の技法
　　3.学習の促進・効率化の技法
　II.問題行動の喚起要因
　　1.身体的要因
　　2.情動的・心理的要因
　　3.対人的要因
　　4.環境要因
　III.負の心理反応・感情状態への治療介入
　　1.負の心理的な力動と悪循環
　　2.易疲労性と不適応症状
　　3.困惑・不安
　　4.フラストレーション
　　5.無力・抑うつ
　　6.思考・態度・行動の偏り
　IV.日常・社会的行動障害への治療介入
　　1.受動性・消極性・無関心
　　2.失禁
　　3.睡眠障害(不眠)
　　4.徘徊
　　5.興奮
　　6.攻撃
　　7.猜疑・偏執・妄想
　　8.性的行動の亢進
　おわりに
4　心理教育(サイコエデュケーション)
　はじめに
　I.認知症高齢者の心理社会的病理
　II.認知症高齢者と家族介護者等への心理教育の実際
　　1.個人療法としての心理教育(認知症外来)
　　2.集団療法としての心理教育(デイケア)
　おわりに
5　家族療法・家族教育
　はじめに
　I.家族療法(family therapy)
　　1.家族療法とは
　　2.家族療法各派と代表的な療法家
　　3.認知症の介護者に用いられる広義の家族療法
　II.家族(心理) 教育(family psycho-education)
　　1.介護方法の指導
　　2.病期別の心理教育
　　3.家族会の役割(1) :心理教育の一手段として
　　4.家族会の役割(2) :家族の心理を知り,さらに専門化するための一手段として

第3章　認知リハビリテーション
1　認知リハビリテーションー総論
　はじめに
　I.認知リハビリテーションプログラム
　　1.認知リハビリテーションの目的;神経系の回復機構
　　2.認知リハビリテーションの段階
　　3.個別機能回復訓練の重要性
　　4.認知リハビリテーションの一般的なデザイン
　II.認知リハビリテーションの重要性;注意障害の訓練を例に挙げて
　III.認知症に対する認知リハビリテーション
　おわりに
2　認知リハビリテーションー記憶延長法
　はじめに
　I.記憶延長法(間隔伸張法+構成・巧緻運動訓練) のコンセプト
　II.対象と重症度
　III.対象人数・所要時間
　IV.施設および器具
　　1.顔写真(キャビネ版以上の大きさとする)
　　2.構成・巧緻運動用具
　　3.ストップウォッチ
　　4.記録用紙
　V.代表的なプログラム例
　　1.導入
　　2.顔写真の選択
　　3.顔写真刺激提示
　　4.巧緻運動・構成課題の実施
　　5.まとめ
　VI.効果の評価
　VII.今後の課題
3　現実見当識訓練/リアリティ・オリエンテーショントレーニング
　はじめに
　I.認知症へのリハビリテーション(非薬物療法) の有効性をめぐって
　II.現実見当識訓練/リアリティ・オリエンテーショントレーニング
　　1.技法の意味合い
　　2.ROの実際
　　3.ROと誤り排除学習
　　4.誤り排除学習における誤りの排除
　5.ROの効果
　III.まとめにかえて
4　記憶訓練法
　はじめに
　I.総論
　　1.記憶訓練法とは
　　2.メモトレの基本コンセプト
　　3.アセスメントと個別プログラムの作成
　　4.基本的枠組み
　　5.治療効果のエビデンス
　II.各論
　　1.誤りなし学習法
　　2.　認知刺激療法
　おわりに
5　回想法
　はじめに
　I.回想法の対象
　II.対象者数・回数・時間
　III.事前準備と会場設営
　IV.プログラムの流れ
　V.テーマの設定と刺激物
　VI.実施上の注意点・ポイント
　　1.敬意をもって接する
　　2.高齢者も年代に幅がある
　　3.ネガティブな感情・沈黙も大切にする
　　4.構造を一定に保つ
　　5.非言語的な部分にも目を配る
　VII.記録と評価
6　バリデーション
　はじめに
　I.バリデーションの原則
　II.4つの解決のステージ
　　1.第1段階「認知の混乱」
　　2.第2段階「日時・季節の混乱」
　　3.第3段階「繰り返し動作」
　　4.第4段階「植物状態」
　III.バリデーションにおけるシンボル
　IV.バリデーションテクニック
　　1.センタリング
　　2.事実に基づいた言葉を使う
　　3.リフレージング
　　4.極端な表現を使う
　　5.アイコンタクト
　　6.あいまいな表現を使う
　　7.反対のことを想像する
　　8.思い出話をする
　　9.はっきりした,低い調子の声を使う
　　10.ミラーリング
　　11.満たされていない欲求と行動を結びつける
　　12.好きな感覚を用いる
　　13.タッチング
　　14.音楽を使う
　　15.キャリブレーション
　V.バリデーションの実際
　　1.実践例
　　2.実践例1までのかかわり
　　3.実践後のAさんの様子(実践例 1 )
　　4.高齢者の行動とニーズ
　おわりに

索　　引