老年精神医学雑誌 Vol.26-3
論文名 DSM-5における神経認知障害(NCD)の神経認知領域;その背景と意義
著者名 田渕 肇,沖村 宰,三村 將
雑誌名
巻/号/頁/年
老年精神医学雑誌,26(3):237-241,2015
抄録 DSM-5では,DSM-Wにおける「認知症」のカテゴリーにほぼ相当するものとして,「神経認知障害群」というカテゴリーが設置された.さらに,「複雑性注意」「実行機能」「学習と記憶」「言語」「知覚-運動」「社会的認知」の6つの神経認知領域が定義され,それぞれの領域に関する障害の有無や程度が,神経認知障害群に該当する疾患を診断するための,基本的な診断基準として使用されている.
キーワード 神経認知障害,神経認知領域,認知症,認知機能,診断
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論文名 複雑性注意;その概念と評価法
著者名 武田景敏
雑誌名
巻/号/頁/年
老年精神医学雑誌,26(3):242-247,2015
抄録 DSM-5では新たに神経認知障害群(NCD)という疾患単位が提唱され,それに伴って神経認知領域として複雑性注意を含む6領域が定義された.注意はさまざまな認知機能の基盤であり,独立して評価することはむずかしい.また臨床症状もさまざまで気づかれにくい.一方でレビー小体型や血管性NCDの診断基準に複雑性注意の障害が挙げられており,その評価が重要となる.本稿ではベッドサイドで行える検査から標準化された注意検査について概説した.
キーワード complex attention,sustained attention,selective attention,divided attention,processing speed
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論文名 実行機能;その概念と評価法
著者名 仲秋秀太郎,佐藤順子
雑誌名
巻/号/頁/年
老年精神医学雑誌,26(3):248-256,2015
抄録 認知症における実行機能は日常生活と密接な関係があるので,日常生活における実行機能障害を適切に把握することが重要である.本稿では,まず,認知症における実行機能障害の適切な評価と解釈に言及し,評価の具体的な方法を述べた.次に,最近のトピックスのひとつである白質病変の臨床的な意義の観点から,白質病変と実行機能障害との関連に関する問題点を概説した.実行機能を評価するときには,複合的な視野が認知症における臨床にとって必要である.
キーワード 実行機能,神経心理検査,質問紙,白質病変,認知症
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論文名 学習と記憶;その概念と評価法
著者名 品川俊一郎
雑誌名
巻/号/頁/年
老年精神医学雑誌,26(3):257-263,2015
抄録 DSM-5におけるNeurocognitive Disorder(NCD)では,記憶と学習の障害が他の認知機能障害と並列になり,必須項目ではなくなった.これはレビー小体型認知症(DLB)や前頭側頭葉変性症(FTLD)といった必ずしも記憶障害を主症状としない認知症に配慮した結果と考えられる.アルツハイマー病(AD)においてはエピソード記憶障害,近時記憶障害,記銘力障害が病初期から認められる一方,他の原因疾患では異なるパターンを呈する.記憶の分類法や評価尺度にはさまざまなものがあるが,その患者の記憶障害のパターンを明らかにし,それがどのような原因疾患によるものなのかを評価をすることが求められる.
キーワード DSM-5,記憶,学習,アルツハイマー病,認知症
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論文名 言語障害;その概念と評価法
著者名 福井俊哉
雑誌名
巻/号/頁/年
老年精神医学雑誌,26(3):264-269,2015
抄録 DSM-5のMajor Neurocognitive Disorder(Major NCD)の症状として,複雑性注意,実行機能,学習と記憶,知覚-運動機能,社会的認知の障害とともに言語障害(失語)が挙げられている.認知症の原因疾患が言語関連脳部位に及ぶと,部位特異的な失語型が発症する.Major NCDによる言語障害は,他の認知障害の結果と誤って解釈されやすく,言語の異常として気がつかれにくいという難点がある.
キーワード 言語(language),原発性進行性失語(primary progressive aphasia),失文法/非流暢型進行性失語(non-fluent/agrammatic variant of PPA),意味型進行性失語(semantic variant of PPA),発話減少型進行性失語(logopenic variant of PPA)
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論文名 知覚-運動;その概念と評価法
著者名 二村明徳,河村 満
雑誌名
巻/号/頁/年
老年精神医学雑誌,26(3):270-276,2015
抄録 DSM-5において,Neurocognitive Disorderの中核症状は新たに6領域となり,「知覚-運動」はそのひとつである.下位項目には「視知覚」「視覚構成」「知覚-運動」「実行」「認知」などがあり,評価例を参照すると,視空間認知障害,構成障害,肢節運動失行やactive touchの障害,観念運動性失行や観念性失行,相貌失認や色彩認知などの視覚性失認がまとめられた概念であると考えられる.本稿では,失行と失認についてそれぞれの概念を概観し,評価法を紹介した.
キーワード 認知症,失行,失認,標準高次視知覚検査(VPTA),標準高次動作性検査(SPTA)
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論文名 社会的認知;その概念と評価法
著者名 小早川睦貴
雑誌名
巻/号/頁/年
老年精神医学雑誌,26(3):277-283,2015
抄録 ヒトの社会性はさまざまな機能によって保たれていると考えられるため,その概念と評価には複数の方法や考え方を合わせてとらえる必要がある.本稿では社会性を担う認知機能のうち,他者心理の推測と行動選択に焦点をあてて考察した.他者心理の推測は表情認知や心の理論などの機能が重要と考えられ,行動選択では遂行機能として称されてきたような行動抑制に関する機能や,行動結果の価値判断やその情動的価値の認識に関する機能が重要であると考えられる.
キーワード 情動,表情,心の理論,抑制,意思決定
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