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【目的】家族歴を有する若年発症のAlzheimer型痴呆の1臨床例に塩酸ドネペジルを投与し，その前後での臨床症状および神経心理検査，［99mTc］HMPAO SPECTの変化を評価した．
【症例】36歳，右利き，女性．短大卒，独身女性．家族歴は父が30代後半で健忘症状出現．34歳ころから健忘症状，行動の異常が出現．A医院を受診し，解離性障害と診断されていたが，治療効果が得られないため当科受診．記憶障害が前景に立ち，認知障害も認め，脳神経系，知覚，運動系，小脳系には明らかな異常を認めず，頭部MRI，SPECT，血液および髄液検査（Ab42，tau）の結果から，DSM-IVに従いAlzheimer型痴呆中等症と診断した．
【方法】Alzheimer型痴呆の診断後，塩酸ドネペジル3mgの投与を開始し，2週後より5mgにまで増量し，維持量とした．治療まえにCDRを用いて重症度を評価し，神経心理検査としてWAIS-R，N式精神機能検査と三宅式記銘力検査を行った．治療開始（5mg経口投与開始）後，CDRを用いて臨床症状の重症度の経過を追いながら，4週後にWAIS-R，8，12週後にN式精神機能検査，三宅式記銘力検査をそれぞれ再検査し，評価した．また治療開始4，12週後にSPECTを行った．
【結果と考察】治療12週を経過して，他者との交流時間が増し，自発性言語が増えたことが認められた．検査に対する意欲が増したことも認められた．しかし，日常生活能力が大きく改善するには至らなかった．WAIS-Rでは，言語性IQが53点から4週後には55点と点数的にはあまり変化がなかった．N式精神機能検査では，合計得点が40点から12週後には57点に上昇した．三宅式記銘力検査の有関係対語試験では，1回目の得点が2点から12週後には5点に上昇した．記憶における記銘障害についてはやや改善，語想起については明らかな改善がみられたと判断できた．SPECTでは，治療まえから両側頭頂葉で著明な低集積像があり，両側側頭葉内外側面の集積は保たれていた．治療4週後には両側頭頂葉から後頭葉，側頭葉にかけて血流低下領域を認めた．側頭葉は右に比較して左のほうが血流低下の程度が強かった．やや進行していると判断できた．治療12週後には，両側頭頂葉から後頭葉，側頭葉にかけてほぼ対称的に脳血流の低下が目立った．側頭葉内側面の血流低下も認めた．さらに血流低下が進行していると判断できた．
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