第16回日本老年精神医学会　演題抄録

【Ｉ A-16】

塩酸ドネペジルの投与によってPisa症候群を呈した1症例  　　　

島根医科大学精神医学講座
宮岡剛　妹尾晴夫　山森周子　稲垣卓司　糸賀基　坪内健　助川鶴平　堀口淳
　　

【はじめに】Pisa症候群とは，抗精神病薬によって引き起こされる錐体外路系副作用のひとつで，1972年にEkbomらによってはじめて報告された．患者の体幹が一側に強直的，持続的に屈曲し，あたかもピサ（Pisa）の斜塔を連想させるのが命名の由来であるが，その発症の成因についてはいまだ不明な点が多い．今回われわれは，アルツハイマー型痴呆（DAT）治療薬である塩酸ドネペジルの投与によって引き起こされたPisa症候群を経験したので，文献的考察を加えて報告する．

【症例】57歳，男性
【主訴】もの忘れ，意欲低下
【家族歴，既往歴】特記すべきことなし

【現病歴】平成10年（56歳時）ころより，意欲低下が出現，もの忘れやつじつまの合わない言動も目立ってきた．平成11年（57歳時），島根医大精神科初診．初診時は穏やかな表情であったが，深刻さを欠いていた．神経学的診察で異常なく，HDS-Rは12点，MMSEは15点であった．頭部MRIでは中等度のびまん性萎縮を認め，これらの所見よりDATと診断し，塩酸ドネペジル5mgの投与を開始した．投与開始後4週目より，体幹がやや右側に傾斜するようになった．症状はさらに増強し姿勢は後傾し回旋性を伴って右側へ傾き，歩行時に増悪した．Pisa症候群と診断し，原因薬物と思われる塩酸ドネペジルの投与を中止したところ，中止後7日目にこれらの症状は消失した．

【考察】今回の症例では塩酸ドネペジル投与後に症状が出現し，中止後に消失している．このため同薬とPisa症候群出現に因果関係があると考えられた．同薬単独投与によるPisa症候群の出現はいまだ報告されておらず，今後注意すべき副作用と考えられた．また，Pisa症候群の発現機序を考えるうえでも興味深い症例と思われた．

2001/06/13

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