第15回日本老年精神医学会　演題抄録

北里大学医学部精神神経科教室　　横山正宗，長谷川吉生，宮岡　等
北里大学医療衛生学部心理社会系医療学　　大谷義夫
    

　40歳，男性，家系内に類症はない．精神運動発達は正常で，学業成績も良好であった．27歳時聴神経腫瘍と診断され聴神経腫瘍摘除術を受けているが，このときヒト乾燥硬膜が使用されている．以後社会復帰を果たし13年間は記銘力や運動機能に問題なく経過していた．Ｈ11年９月（40歳時）より階段昇降時のふらつきを訴えるなどの運動失調が出現し，10月には追跡妄想，「ヘビが見える」「水道の蛇口からエイリアンが出てくる」等の幻視も認めた．精神科近医を受診し，向精神薬の処方により精神症状は改善したが運動失調はさらに増悪した．同年12月には自立歩行は困難となり，尿失禁も認めた．しだいに記銘力障害が出現し，職業上の話題にもついていけなくなるなど痴呆症状も顕在化してきた．Ｈ12年１月には画面になにも映っていないパソコンをいじるなど奇異な行動を認めたほか，食事も介助なしでは不可能となった．
　同年２月２日，急速に進行する失調および痴呆の精査目的にて当科医療保護入院となった．入院時開眼はしているものの発語はまったくなく意志疎通は困難であった．四肢の筋緊張は亢進し，振戦様の不随意運動が認められた．血液検査は正常であり，髄液検査上，髄膜炎は否定された．赤血球膜スフィンゴミエリン構成脂肪分析にて副腎白質ジストロフィーは否定された．MRIでは占拠性病変，脳萎縮，および明らかな異常信号域は認めなかった．脳波検査では全般性の徐波化を呈しており，脳機能低下が確認された．周期性同期性放電の出現は確認されていないが，進行する痴呆，小脳失調症状等から，ヒト乾燥硬膜の使用歴により発症したCJDが疑われる．初期に幻覚妄想が出現した点は英国における新変異型CJDと共通する興味深い臨床像と思われた．

2000/07/06

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