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【目的】当病院では痴呆患者の行動障害についてパールランド式行動障害評価表（パールランド式）を作成し，看護や治療の指針としている．近年Reisbergらが提唱し，朝田らにより翻訳されたBEHAVE-ADが痴呆患者の行動障害を評価・測定する尺度として注目されている．今回，脳血管性痴呆患者の行動障害に対して，塩酸チアプリド（グラマリール・）の有用性を検討したが，効果判定の一助としてパールランド式とBEHAVE-ADを使用した．その結果から両評価尺度の相関・反応性を調べ，パールランド式の妥当性を検討した．
【対象と方法】平成10年10月～平成11年12月に入院中の脳梗塞後遺症に伴い精神症候（攻撃的行為，精神興奮，徘徊，せん妄）を有する患者25名を対象とした．開始時に痴呆の程度を評価，開始時，１，２，４週後にパールランド式・BEHAVE-AD・精神症候重症度・知的精神機能全般の障害・ADL全般の障害を担当医が評価した．
【結果】痴呆の程度は，軽度６名，中等度11名，重度８名であった．他剤の使用等により２例を除いた23例を評価対象とした．知的精神機能およびADL全般には，ほとんど影響が認められなかった．行動障害は，両評価尺度ともにBEHAVE-ADにおける７カテゴリーのうちの妄想概念・行動障害・攻撃性・日内リズム・感情障害に改善がみられた．BEHAVE-ADでは不安恐怖においても改善がみられた．効果の発現時期は投与開始１週後から認められ，２週以内の効果発現が多かった．
【考察】塩酸チアプリドは，脳血管性痴呆患者の行動障害にも有用であり，効果発現も早いことが確認された．パールランド式は行動障害に重点をおいて設計されているのに対してBEHAVE-ADはATDを対象とした精神症状，行動障害を測定する尺度である．パールランド式には幻覚・不安恐怖に該当する項目がないことや症候の頻度をグレードとすることなどまったく一致するとは言い切れないが，５カテゴリーにおける評価は相関した推移を認めた．パールランド式はBEHAVE-ADと同等の相関性，反応性を示すことが示唆された． |