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【目的】愛媛大学医学部附属病院精神科神経科では，1996年１月より，高次脳機能外来を開き，おもに痴呆性疾患の診療を行っている．今回，当院高次脳機能外来患者の動向を調査し，中山町疫学調査および愛媛県新居浜市中心部の単科精神病院（いずれも車で40分の距離にある）における同様の調査結果と比較し，若干の考察を加え報告する．
【対象と方法】対象は，当院高次脳機能外来患者の連続例271名（男性125名，女性146名，平均年齢68.5±14.9歳）と，第一回中山町調査において痴呆性疾患と診断された65歳以上の60名（男性21名，女性39名，平均年齢81.5±6.7歳），および財団新居浜病院における痴呆性疾患外来・入院患者151名（男性58人，女性93人，平均年齢78.4±8.5歳）である．上記対象において，診断分類・重症度・初診時精神症状・初診時認知機能・ADLについて評価した．診断はDSM-Ⅳ・NINCDS-ADRDA等の診断基準により行い，頭部CTまたはMRIをほぼ全例施行し診断の補助とした．重症度は，Clinical Dementia Rating（CDR）および柄澤式「老人知能の臨床的判定基準」により評価された．また精神症状はNeuropsychiatric Inventory（NPI），認知機能はMini-Mental State Examination（MMSE）およびShort-Memory Questionnaire（SMQ），ADLは，Physical Self-Maintenance Scale（PSMS）ならびにInstrumental Activities of Daily Living Scale（IADL）により評価された．
【結果】当院高次脳機能外来における65歳以上痴呆性疾患の診断内訳（現時点）はアルツハイマー病（AD）67％，脳血管性痴呆（VD）10％，前頭側頭葉変性症（FTLD）11％，レビー小体病７％，その他６％であった．中山町調査と比較しVDの割合が低くADとFTLDが高く，単科精神病院と比較してもほぼ同様であった．精神病院においては患者のNPIが高く，ADLが低いという結果が得られた．しかしMMSEの平均点においては，３群間で有意な差を認めなかった．
愛媛県下の，一町村・単科精神病院・大学病院外来における痴呆性疾患患者は，各施設の機能の特徴を反映し，疾患の割合・精神症状の程度・ADLのレベルにおいて３群間で異なる特徴を有することが明らかにされた．
当日は，年齢，性別，重症度，疾患群も考慮にいれたデータも示し，より詳細な分析結果を報告する． |