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【はじめに】今回，McKeithらの診断基準を用い，レビー小体型痴呆（DLB）が疑われた８症例の臨床症状とSPECT所見の特徴を検討した．
【対象】症例１：初診時69歳女性，65歳，もの忘れ，69歳，幻視，幻聴，独語，パーキンソン（Ｐ）症状，HDS-R（Ｈ）＝25，MMSE（Ｍ）＝23，74歳，歩行障害，Ｈ＝２，Ｍ＝５と進行，76歳，けいれん発作，嚥下障害．症例２：初診時69歳男性，68歳，もの忘れ，抑うつ，不安焦燥，69歳，Ｈ＝28，Ｍ＝28，70歳，動作緩慢，失神発作，77歳，痴呆の進行，Ｐ症状，失神発作，Ｈ＝14，Ｍ＝12．症例３：74歳女性，64歳Ｐ症状で加療，74歳，もの忘れ，幻視，Ｈ＝25，Ｍ＝23．症例４：70歳女性，68歳，もの忘れ，69歳，Ｐ症状と著明な幻視，70歳，Ｈ＝25，Ｍ＝23．症例５：78歳男性，69歳，もの忘れ，77歳，体系化した妄想，不安，Ｐ症状，78歳，妄想と幻視，Ｈ＝13，Ｍ＝19．症例６：72歳女性，70歳，貧困妄想，意欲低下でうつ病として入院，軽快，71歳，再入院するが不変，もの忘れ，見当識障害あり，72歳，紹介転院，Ｐ症状，歩行不安定，転倒，口部ジスキネジア，Ｈ＝13，Ｍ＝14．症例７：76歳女性，74歳，Ｐ症状，口部ジスキネジア，76歳，もの忘れ，一時的な幻視，不安，食欲不振，Ｈ＝14，Ｍ＝19．症例８：65歳女性，59歳，動作緩慢，左振戦，Ｐ症状，65歳，もの忘れ，幻視，Ｈ＝21，Ｍ＝23．
【方法】局所脳血流量はXe-133吸入法での定量的測定とTc-99m-ECDでの定性的測定を併用した．
【結果とまとめ】１）DLBは抑うつ，不安・焦燥が合併しやすく老年期うつ病との鑑別診断として考慮すべき疾患と考えられた．２）HDS-Rは平均18±5.1点，平均MMSEは20±4.3点，全脳平均脳血流量（mCBF）は，42±4.0ml/100g/min（正常値50）で，痴呆の程度は軽度でも血流低下が強い傾向がみられ，かつHDS-R，MMSEとmCBFの相関は，それぞれr＝0.77（p＝0.03），r＝0.69（p＝0.06）と高い相関を示した．血流分布については，全例，アルツハイマー型痴呆と同様な側頭頭頂葉での血流低下のパターンで，幻視を有する例で，頭頂後頭部の低下が目立つ傾向がみられたが，Tc-99m-ECDではXe-133より低下は検出しにくかった． |