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老年期うつ病患者においては，頭部MRI上subcortical white matter hyperintensitiesが高頻度にみられることが指摘されている．この白質病変の程度と臨床症状，退院時の転帰，その後の経過などとの関連について検討したので報告する．
【対象】対象は当科に入院した60歳以上の患者のうち，DSM-Ⅳの大うつ病性障害の診断基準を満たし，頭部MRI検査を施行した患者45名（平均年齢74.0歳）とした．脳血管障害の病歴を有する患者は除外した．
【方法】頭部MRI T２強調画像におけるperiventricular hyperintensitiesとdeep white matter hyperintensitiesを，その広がりの程度によりそれぞれ0-3の４段階に評価し，その合計点（0-6）を指標とした．臨床症状の特徴として，心気，不安焦燥，妄想などをとりあげ，これらの有無と白質病変の程度差について検討した．また，対象を ①退院時転帰の良好/不良，②その後の観察期間中の再入院（＋）/（－）に区分し，白質病変の程度に差がみられるかどうかについて検討した．
【結果】①転帰良好群と不良群，②再入院（＋）群と（－）群との比較において，年齢，発症年齢，MMS得点に有意差は認められなかった．転帰良好群と不良群との間で，白質病変の程度に有意差は認められなかった．また，再入院（＋）群と（－）群との間にも白質病変の程度に有意差は認められなかった．抑うつ症状が改善した転帰良好群について，白質病変の程度とMMS得点との関連について検討したが，有意な関連はみられなかった．臨床症状との関連では，心気症状のみられる者で，白質病変の程度が強い傾向が認められた． |