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音楽性幻聴は比較的まれな症状と考えられている．しかし，近年では，わずかであるが報告例が増加しており，それらによれば，高齢の女性に多いとされる．今回，われわれも，高齢の女性に出現した音楽性幻聴を経験したので報告する．
【症例１】既往歴：55歳，耳鳴．60歳，めまい．現病歴：70歳時，末期がんの姉を自宅で介護している最中，テレビから流れてきた昔の流行歌が，すっと頭の中で鳴っているようになり，曲目も増えてきたため，当科受診．姉の死亡後，精査加療の目的で，71歳時に当科に２か月ほど入院．検査所見：老人性の感音性難聴を認めた．頭部MRIにて散在性の小梗塞．WAIS-Rでは，FIQ99，VIQ89，PIQ110．治療：クロミプラミン10～60mgの投与で症状はわずかに軽減．
【症例２】既往歴：70歳，帯状疱疹．75歳，左側真珠腫中耳炎手術．現病歴：76歳で心気抑うつ状態のため当科入院．トラゾドンの投与で心気抑うつ状態は軽減したが，「炭坑節」が右の耳から聞こえるようになった．このため，スルピリドを投与したが無効．クロミプラミンの投与後は，曲目が増え，両耳から聞こえるようになり，さらには，「炭坑節」の節に合わせて，自分の行動を実況するような声が聞こえると訴えるようになった．アニラセタムに変更して，１週間ほどで幻聴は消失．その後，再度，心気的となり，セチプチリンを投与．さらに，１か月後にフルボキサミンを追加したところ，幻聴が再燃し，フルボキサミンの減量により軽減．検査所見：老人性の感音性難聴を認めた．頭部MRIにて散在性の小梗塞および前頭葉の萎縮．WAIS-Rでは，FIQ77，VIQ73，PIQ85．
【まとめ】症例１ではクロミプラミンがいくらか有効であり，症例２では，抗うつ薬の投与と幻聴の出現や悪化が関係していた．このことは，前頭葉の萎縮など症例２のほうが，いくらか器質的要因が強いことと関係しているのかもしれない． |