本書は2001年にいわき明星大学で開催された日仏社会学シンポジウムで発表された研究を収録したもので，日本とフランスの高齢者を多様な主題について論じた13の論文からなる．両国を比較する程度はさまざまで，中には「1章　フランスにおける老いの歴史的変遷」や「5章　高齢者のボランティア活動とそのパワー」のようにフランスのことが中心の章もある．一方「7章　変わる日本人の高齢期」や「12章　高齢者の自殺と生きがい」のように日本のことが主な章もある．それでも「11章　大衆長寿時代の時間意識」のように日本のデータだけを用いながらも，長寿時代一般を論じる視点が明確な章などの示唆を受けて，読者の多くは読みながら何かしらの日仏比較をするのではないだろうか？
　その他のいくつかの章，たとえば「3章　高齢期の生活費」「8章　要介護高齢者の諸問題」などでは日本とフランスのデータを用いながら両国の比較を行っている．社会保険料，税金の多寡の比較などは社会保障の論議にも重要な示唆を与えてくれるように思う．また「9章　成年後見制度の国家比較」ではイギリス，日本，ドイツの比較が主で，フランスについてはわずかしか触れられていないが，この制度を作ったばかりの日本にとっては参考になる章である．
　さらに興味深いのは比較の枠組を作り，その枠組に基いて日本とフランスを位置づけ，また他の国をも位置づけようとした論文である．「4章　労働市場における高齢者層の参加」では「労働市場へ高齢者を統合する手段の有無」と「不就労リスクのカバー（年金など）の水準」という二つの変数を組合せて国家比較を試みている．日本は労働市場への統合には多くの手段があるが不就労リスクのカバー水準は低い国，反対に失職のリスクを補償する制度は手厚いが，高齢者を労働市場から切り離しているのがヨーロッパ大陸の福祉国家フランス，オランダなどだという．両方の面で高齢者に手厚いのが北欧のスウェーデン，反対に両方で手薄なのはアメリカとイギリスだと位置付けられている.
　このように本書は単にフランスの高齢者の事情を知るというよりは，他国の制度や実情を通して高齢者の生活を考える高齢者研究，高齢社会研究の書として有用である.さらに，国際比較のあり方や方法についても多くの示唆を与えてくれる．日本の高齢者や高齢社会について考えるうえで，広い視野や新しい刺激が得られる書物だといえよう.一読を勧めたい.

　厚生労働省が設置した高齢者介護研究会（座長＝堀田力氏）が2003年6月に発表した報告書であり，学会が取り上げる書評の対象としては異例である．同研究会の目的は，「ゴールドプラン21」後の新しいプランの方向性，2005年度の基本的制度見直しを控えた介護保険の中長期的な課題等を検討することであった．　　　　　　　　　

　2015年は団塊の世代が65歳になりきる大きな節目の年で，そこに課題や目標の照準を合わせたことは注目される．また，今後の高齢者介護の基本目標として，介護保険が強調してきた自立支援とともに，「その根底にある」のは「尊厳の保持」であることを明確にしたことは評価されてよい.そしてこの基本目標達成のための方策として，I介護予防・リハビリテーションの充実,II生活の継続性を維持するための新しい介護サービス体系，III新しいケアモデルの確立：痴呆性高齢者ケア，IVサービスの質の確保と向上を挙げている．

Iの「介護予防」（要介護予防と呼ぶべき）については，介護保険の現状分析において，一地域の限られた調査データを基に「要支援・要介護１の者は要介護度が『改善』した割合が少ない」として「要介護になった場合のリハビリテーションのあり方」の再検討の必要を指摘するなど，介護保険の財政的観点が色濃く出ており疑問が多い．しかし今後の方策の中では，要介護予防やリハビリを就労・社会参加を通しての健康づくりや老人保健事業などの推進を踏まえた本来的な予防方策を強調している．IIの新しい介護サービス体系については，「切れ目のない在宅サービス」のための「小規模多機能サービス拠点の整備」，自宅・施設以外の多様な「住まい方」の実現，在宅介護支援センターの改編を含めた「地域包括ケアシステム」を展望している．IIIについては，痴呆性高齢者ケアの確立が今後の高齢者ケア全体を新たな次元へと進展させることになると位置付け，「尊厳」を第一の基本目標にした方策の中核に位置付けていることは注目される．いずれにしても，今後の高齢者介護政策を検討する際の重要な官製資料であることは間違いない．

　記憶力・判断力など認知機能が低下し，周囲への適応能力が低下した痴呆性高齢者に対し，＜環境＞は，より直接的に，肯定的影響をも否定的影響をももたらす．環境という概念は，建築的・物理的環境と，人間の関わりからなる人的環境とを含んだ総合的なものである．しかし，環境をこうした広い視野からとらえ，環境との交互作用のもとで，痴呆性高齢者の生活の質を改善していく視点は，日本では希薄だったし研究の蓄積も遅れていた．

アメリカでは，80〜90年代，建築学や心理学からのアプローチによる研究が蓄積され，WeismanらのPEAP (Professional Environmental Assessment Protocol) のような環境支援の指針が作られていた．本書は，日本におけるこうした視点からの実践と研究の遅れを取り戻す，貴重な学術書である．本書の特徴は，痴呆性高齢者のよりよい生活を支援する環境づくりの手法を，研究者グループと高齢者ケアの現場の人々とが，共同で追求して生まれた成果をまとめたものだという点にある．研究者グループには，建築学・心理学・社会福祉学からの参加が図られ，学際的な視野からの取り組みを可能にした．

本書は６部構成である．建築的環境とケアや施設運営を含む総合的な視点から環境をとらえ（第１部），アメリカにおけるケア環境支援尺度の発展の経緯，デンマークの痴呆ケアユニットの環境評価が示され（第２部），WeismanらのPEAPに，日本の実情に合うよう改訂を加え（第３部），「痴呆性高齢者環境配慮尺度」をもとに，特別養護老人ホームの評価と，スタッフのストレス軽減への提言がなされ（第４部），今日導入が図られてきているユニットケア施設の実践と効果が示され（第５部），さらに，在宅ケアにおける環境改善の工夫も述べられている（第６部）．

本書は，学術書としての性質をもつものではあるが，研究者と実践現場との交流をもとに作られたものであり，それだけに，実践をもとにした具体的な事例が随所に盛り込まれている．実践現場にいる多くの人々にこそ，読んで欲しいと思う本である．

 本書は，16巻のテキストブック・シリーズの1冊として企画されたものである．章立ては，序章と終章を含めて9章から成っており，具体的には「序章：高齢者福祉とソーシャルワーク」「第1章：高齢者の生活困難と福祉・保健医療サービスニーズ」「第2章：高齢者の理解―心身の特徴から」「第3章：高齢者に対する支援の方法」「第4章：高齢者を支援する人的資源の現状と課題」「第5章：高齢者を支援する社会的制度1―高齢者福祉保健制度」「第6章：高齢者を支援する福祉・保健医療サービス」「第7章：高齢者を支援する社会的制度2―関連諸制度」「終章：これからの高齢者福祉とソーシャルワーク」というもので，他社によるこれまでのテキスト・シリーズのものとはかなり趣を異にしている．社会や家族の変動に即して高齢者福祉制度・サービスの変遷や保健・医療サービスとのかかわりを説明する従来の流れとは異なり，より今日的な現状認識や制度理解に主眼を置いてソーシャルワーカー養成を目指したテキストといえる．
　本文では図表やグラフが多く取り入れられており，解説をより分かりやすくしている．欄外の補足が多めに使われているが，見やすく配置されており，かつ，必要十分な説明となっているので，いっそう使いやすさを増している．制度やサービスの解説では，それに至る時代背景や厚生労働省を中心とした政府の動きなども適宜触れられており，スムーズに理解できる工夫がなされている．章末に示されている「読者のための参考図書」では，書名だけでなく，内容に関する短いコメントも付されているので，図書選択にも役立つ．
　テキスト・シリーズの1冊なので内容にはある意味で限界があろうが，介護保険制度導入後，分かりにくくなっている高齢者福祉にかかわる諸制度・サービスを，整理して分かりやすく解説する努力がなされている．とくに，社会福祉を学ぶ学生や初学者には，一読を薦められる有益なテキストといえよう．

　痴呆性高齢者の人口は増加の一途を示し，要援護状態へのケアの脆弱性も危惧されている．身体的に元気で，痴呆のさまざまな症状や行動が活発な高齢者，いわゆる元気ボケの居場所が施設より自宅に多いといった状況は，施設や介護サービス事業者が痴呆性高齢者を敬遠しがちであるためともいえる．もちろん，高度の痴呆の人であっても自宅でいつまでも安心して暮らせることが望まれるのではあるが，地域における痴呆ケアもまだまだ発展途上であり，ケアの標準化や方法論についてはまだまだ系統化されたものではない．
　『痴呆介護の手引き』では，「痴呆の理解」「痴呆性高齢者に伴う生活不適応への対応の仕方」「痴呆性高齢者への援助の基本」から「現場での看護，介護の工夫や生活支援のシステム」さらには「痴呆の予防」まで系統的に分かりやすく解説されている．介護現場での困りごとは，痴呆性高齢者の中核症状より周辺症状への対応への戸惑いが多いといえる．しかし，周辺症状を理解するにはまず痴呆という疾病そのものを理解し，さまざまな症状の要因となるものを，アセスメントしていくことがまず必要となる．
　本書では，5つの中核症状が背景となって生活不適応反応が派生することが多いとしながら，心理的側面からの対応や，生活歴，生活環境の整備など，痴呆性高齢者の行動の理解を科学的に行うための基本的な視点を分かりやすく示している．また，物盗られ妄想など行動障害別の具体的対応方法やさまざまな介護現場における介護の工夫事例も豊富に紹介されており，介護現場で日々の介護にお困りのスタッフや在宅で日夜奮闘されている介護者の方々にとって，手元にあればすぐに役立つ手引書として最適な書であろう．さらに介護の方法のみならず，権利擁護や公的サービスの利用方法，痴呆性高齢者の予防についても紹介されており，今後地域で痴呆性高齢者を支えていくために必携の書であるといえる．

西村　周三

加藤　伸司

ロビン・モリス

ボブ・Ｇ・ナイト

平岡　公一

冷水　　豊

崎原　盛造