現在は老健に勤務していますが、以前は小規模多機能型ホームに勤務していました。
小規模に勤務していた時は、安眠を得る為に昼の過ごし方や、寝る前にいい気分で寝れるよう気を配りました。お昼は散歩したり、歌を歌ったりし、デイサービスが終わってショートステイの利用者のみになってからゆっくりとお茶を飲みながら甘い物を食べたり、一緒にゆったりと座っているだけでも伝わる安心感もあると感じました。また、就寝時間も早過ぎないよう眠くなるまで一緒に過ごしました。
夜間頻尿で転倒リスクが高い利用者様は眠剤を飲んでいる人もいましたが、基本的に何回もトイレに付き添いました。個室でしたので、他の利用者様と動きが重なった時はトイレまで伝い歩きが出来る環境にしておく事でリスクを軽減させていました。
深夜は、20分毎に叫び声を上げられる利用者様に「大丈夫、一緒にいますよ」と声をかけ続け、3ヶ月ほどで、朝まで安眠できるようになった例もあります。
現在は老健に勤務しており、夜勤2名ですが、とてもそのような対応はできない状況です。転倒リスクの高い認知症の利用者様のセンサーがあちらこちらで鳴り、夜間のコールも多く、就寝介助も次々と行わなければ、人員が2名になるとセンサーが鳴った時の対応が出来なくなる状況です。
心のケアが重要な利用者様には、小規模で家族の関わりも得られる施設の利用が望ましいのでは無いでしょうか。

いつもお世話になっております。まずはチームに皆様の日頃のかかわりに敬意を申し上げたく存じます。
心理社会面から症例を捉えてみますと、年齢は88歳、歩行障害があり認知症中度から重度、見当識障害が顕著で不安な感情を表すことが多く、思いついたことを口にしている様子がうかがえます。また常に失禁していることが多く、排泄が制御できないのではないかと想像します。かつて実習していた施設では同様の症例にもバリデーション療法を採用していました。本人に共感して、まだ自分には価値があるのだと感じることができれば、焦ることなく落ち着いて生活するようになり、スタッフとも、とても感動したことを覚えています。
　非薬物療法には園芸・音楽、回想法、リアリティオリエンテーションなどがありますが、バリデーションを介護職員やボランティアが学ぶことは介護する者、お年寄りにもともに有益だと思います。

前立腺肥大や膀胱炎等、泌尿器科的な疾患の可能性はどうでしょうか？それによる中途覚醒も考えられると思います。1度泌尿器科を受診してみるのも1つの手だと思います。施設では残尿測定や導尿などは可能なのでしょうか？

トイレへの訴えが頻回で、特に夜間の対応にお困りとの事。その問題点の焦点としては、1人でﾄｲﾚへ行こうとしての転倒される事のリスクでしょうか。若しくは他利用者からのクレームのリスクが大きいでしょうか。転倒のリスクが大きい場合、また眠剤等を戻してしまうとリスクばかり増えてしまう気がしますね。当人さんは老健に移る前もトイレ訴えが多くて向精神薬を使用していた経緯があったのでしょうか？転居前はどういった環境で過ごされていたのでしょうか？転居後も暫くは落ち着かれていたとの事で、その症状が出始めたきっかけは無かったでしょうか？症状が酷い時の対応職員さんや夜勤時の状況に共通点は無いでしょうか？取り巻く環境に変化が無いか探ってみるといいと思いました。