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投稿:男性 30代 その他 東京都 その他 家族介護経験あり(現在) 投稿日: 2011/09/01 12:40:09 ―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――― 投稿:男性 30代 介護福祉士 沖縄県 特別養護老人ホーム 家族介護経験なし 投稿日: 2011/07/25 19:40:51 確かに、離床することは寝食分離や自立支援介護の観点からみてよいと考えます。また、離床することによって長期臥床による廃用症候群の重症化予防や生活リズムがつき昼夜逆転防止になるでしょう。しかし、離床や食事、排泄、入浴やおむつ交換等の生活には、看護・介護ニーズ的な課題とそのケアは重要であると考えますが(意思疎通が困難な利用者に対しても)、生活のすべてに(最大限に)利用者の自己選択と自己決定を大切にしていくことが質の高い介護サービスかと考えられます。介護職員が利用者を管理的・指導的にみていくと利用者の生活を支配していきやすくなるでしょう。こういう状況に陥らないためにも、職員間で利用者には選ぶ権利や意見や苦情を述べる権利もあるし、それに対し速やかに対応をしてもらう権利があることを話し合うことも一つの方法でしょう。話し合いの場で、必要に応じて権利擁護の講師や心理学専攻の講師をお招きし、利用者の権利や職員の自己覚知、倫理的なことや介護現場で起こっている民事裁判の事例をあげて、ちょっと深く入った話し合いもいいかもしれません。 投稿:男性 30代 その他 北海道 大学・研究機関 家族介護経験なし 投稿日: 2011/07/20 10:17:52 倫理的な側面で考えて、利用者の意に反した一方的な長時間の離床は、虐待に近い不適切なケアだと思います。まずは、離床を“何のため”に行うのか、そして“誰のため”に行うのかを職員皆で考えることが必要になります。離床は、あくまで手段であって、それ自体が目的では無いのです。何を目的に離床するかを考えると、おのずとその時間や過ごし方が決まりますし、画一的なケアでもなくなります。 投稿:男性 40代 介護支援専門員 東京都 老人保健施設 家族介護経験なし 投稿日: 2011/07/17 13:00:48 入所者の苦しい顔を見ながら仕事を続けるのは本当につらい事ですよね。また、他職員から賛同を得れない状況に中での仕事は本当につらいと思います。当施設では、施設サービス計画書に基づき、食後やリハビリ後、入浴後等体力面や本人がやりたい行事等前後等を考慮し離臥床を実施しています。また、褥瘡委員会からも長時間の同一体位を回避でるよう指導があります。介護支援専門員や支援相談員、看護師長等に相談し「業務改善委員会」等を設立し「利用者の生活改善」について話し合う機会をつくってみたらどうでしょうか!他の職員もきっとあなたの意見は違うと思っていないはずです。あきらめないでください。 投稿:女性 30代 その他 広島県 その他 家族介護経験なし 投稿日: 2011/07/14 18:31:04 私の以前働いていた老人福祉施設でも、同じことがなされていました。 投稿:男性 40代 作業療法士 大分県 デイサービス・デイケア 家族介護経験なし 投稿日: 2011/07/12 11:54:08 下の質問に対して、当人ではありませんが、正しい考えと言う文言に引っかかりました。 投稿:女性 40代 看護師・保健師 東京都 その他 家族介護経験なし 投稿日: 2011/07/10 17:47:11 大阪府の特別養護老人ホームの看護師・保健師さんに質問なんですが、 投稿:女性 40代 介護福祉士 鳥取県 特別養護老人ホーム 家族介護経験あり(現在) 投稿日: 2011/07/07 20:16:43 長時間の座位であるとするなら、言語だけでなく姿勢の崩れ、皮膚の発赤、浮腫、等言語に代わる身体面での観察を十分に行い他職種や新人職員等皆が共感し休息の必要性が大きい方から初めてみては…一度に変える事は難しいですが、まずは臥床する事でQOLに変化が見えやすい方から行い、変化を他の職員に感じてもらい仲間を増やしてみては。また、共感目的で同じ時間を車いすで過ごす「入所者体験」とかもよいかも。 投稿:女性 40代 介護支援専門員 鹿児島県 グループホーム 家族介護経験あり(過去) 投稿日: 2011/07/07 14:37:58 あなたの施設での、離床の明確な目的は一体何なのでしょうか。見守りを集中化するためなのでしょうか?トランスファーの手間を減らすためなのでしょうか?介護職員の方は、人員が足りず、やむ負えずやっている状況なのでしょうか?部屋にいると転倒の危険があるため?けれど、それではユニットケアや、個別ケアを進めている今の介護に逆境していますよね。個人の尊厳も何もない状況で、大昔の収容施設と変わりがないのではないのでしょうか。もしかして、少しでも動ける利用者さんには拘束ベルトや、車いすにテーブルをつけて、自分では、動けないようにしているとか・・・。 投稿:男性 30代 介護支援専門員 熊本県 グループホーム 家族介護経験なし 投稿日: 2011/07/07 1:44:34 大きな施設で意見を訴えることは、とても勇気のいることだし、あなたは偉いと思います。 投稿:女性 40代 看護師・保健師 埼玉県 病院 家族介護経験なし 投稿日: 2011/07/06 22:34:44 今までの慣例を崩すのは、一人だと大変だと思います。 投稿:女性 50代 介護支援専門員 大阪府 その他 家族介護経験なし 投稿日: 2011/07/06 18:53:12 離床目的だけでしょうか?見守り(監視)が多いにあると思います。ずっと座っている状態は一種の拘束だと思います。座らせられている状態のままの拘縮があるんじゃないでしょうか?寝ても車椅子に座った状態になっていませんか?要介護度も高いでしょうし、私たちも、食後昼寝をしたりすることもあると思います。もっと、物言わない人であっても、表情や態度で判るようになりたいですね。 投稿:男性 30代 理学療法士 広島県 その他 家族介護経験あり(過去) 投稿日: 2011/07/06 16:46:21 いくつか意見を述べます。 投稿:女性 40代 看護師・保健師 大阪府 特別養護老人ホーム 家族介護経験なし 投稿日: 2011/07/05 12:22:23 老人福祉施設に勤務している看護師です。私の施設でも食事は食堂でとるために車いすやリクライニングチェアーなどを利用し全利用者を離床しています。利用者の平均年齢も高く、1日中座位姿勢は利用者にとって辛いことだと思います。特に認知症の利用者は自分で苦痛を訴えることができず、生活のリズムの調整を自己にて行うことが難しい現状があります。また、座位時間が多いことによって、尾骨に床ずれができたり、下肢の浮腫など身体的にも問題となることが多いです。利用者一人ひとりのケアプランで日中の臥床時間などを考慮したらいかがでしょうか。私の施設でも、「夜寝ないので昼起こす」という誤った考えをするスタッフもいます。担当者会議で、生活リズムの調整を他職種で行うことは有効だと思います。 投稿:男性 40代 介護支援専門員 大分県 その他 家族介護経験なし 投稿日: 2011/07/04 15:38:12 大義名分掲げたところで、やっていることは施設あげての虐待に近いものがありますね。
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